Professor ZHUANG Li-xing's experience of mind-regulation acupuncture for psychosomatic disorders / 中国针灸

Professor ZHUANG Li-xing's diagnosis and treatment method and manipulation key points of mind-regulation acupuncture for psychosomatic disorders are summarized. Professor ZHUANG proposes that psychosomatic disorders can be subdivided into "mind-body disorder" and "body-mind disorder". The former requires treatment aimed at regulating the mind. The main acupoints are Sishenzhen, Shenting (GV 24), Yintang (GV 24+), Shenmen (HT 7) and Sanyinjiao (SP 6). The additional acupoints are Suliao (GV 25), Shuigou (GV 26), Shenmai (BL 62), Zhaohai (KI 6), Hegu (LI 4) and Taichong (LR 3), etc. The latter requires treatment aimed at improving the original diseases, supplemented by regulating the mind (row acupuncture on the governor vessel). Acupoint selection is based on the theories of brain-mind, and the emphasis is placed on the governor vessel; in the meanwhile, regulating zangfu and qi-blood should be valued. After the arrival of qi, the Daoqi Tongjing method (the specific technique for directing qi and preserving essence) is applied, combined with auricular point sticking and fire needling at affected part to enhance the curative effect.

Stendhal syndrome: a clinical and historical overview / Síndrome de Stendhal: una revisión histórica y clínica

ABSTRACT It could be argued that one of the few unifying qualities all human beings share is the ability to appreciate beauty. While the object of beauty may change from one person to another, the awe and the thrill experienced by an enthralled beholder remains the same. Sometimes, this experience can be so overwhelming it can bring someone to the edge of existence. A very rare condition, known as aesthetic syndrome and, more commonly, Stendhal syndrome, entails a clinical phenomenon in which the presence of a beautiful piece of work or architecture causes dysautonomic symptoms such as tachycardia, diaphoresis, chest pains and loss of consciousness. We present an historical and clinical review of this condition.

RESUMO Podría decirse que una de las pocas cualidades comunes a todos los seres humanos es la capacidad de apreciar la belleza. Si bien, es cierto que el objeto considerado como bello cambia de una persona a otra, la admiración y profunda emoción que experimenta un espectador en trance, es la misma. En ocasiones, esta experiencia puede llevar una persona hasta el borde mismo de la existencia. Una condición muy rara, conocida como síndrome estético, y en algunos casos, síndrome de Stendhal, comprende un cuadro clínico en el que la presencia de una magnífica y bella pieza de arte o arquitectura, produce síntomas disautonómicos como taquicardia, diaforesis, dolor torácico y pérdida de la consciencia. Presentamos aquí una revisión clínica e histórica de esta condición.

The need of dermatologists, psychiatrists and psychologists joint care in psychodermatology

Abstract: The mind-skin connection has been studied since the nineteenth century. The last 40 years have set the development of new research areas which allowed the clarifying of how these two dimensions interact. The diseases that involve skin and mind constitute the field of psychodermatology and require that specialists in dermatology, psychiatry and psychology together and integrated take part in it, since skin, nervous system and mind are simultaneously affected. This paper aims to expose how psychodermatoses are currently conceptualized and the need of integration of these three specialties for conveniently treating the patients.

O corpo / The body

O autor oferece reflexões sobre a importante mudança que tem realizado o pensamento atual no que diz respeito à consideração da relação do corpo com o psiquismo desde a clássica dissociação cartesiana entre res cogitans e res extensa como entidades diferentes até a compreensão atual de dois aspectos funcionais de um mesmo organismo. Enfatiza a importância da obra freudiana nesta evolução, assim como nas contribuições da filosofia fenomenológica do século XX e das considerações atuais da neurociência. Da mesma maneira, reflete sobre as origens da citada dissociação ainda prevalente em certos modos de pensamento. Descreve, brevemente, as formas com que aparecem na clínica as alterações da organização psicossomática(AU)

The author reflects upon the important shift that has taken place within current thinking regarding the relationship between the body and the psyche, from the traditional Cartesian dissociation between res cogitans and res extensa as different entities, to the current understanding of two functional aspects of the same organism. He stresses the importance of Freud's work in this evolution, as well as in the contributions of phenomenological philosophy in the 20th century and of current neuroscience. Likewise, the author reflects upon the origins of the mentioned dissociation, which is still prevalent in certain ways of thinking. He also briefly describes the alterations in the presentation of psychosomatic organization that appear in the clinical practice(AU)

El autor ofrece algunas reflexiones sobre el importante cambio que ha efectuado el pensamiento actual respecto a la consideración de las relaciones del cuerpo con el psiquismo desde la clásica disociación cartesiana entre res cogitans y res extensa como entidades distintas hasta la comprensión actual de dos aspectos funcionales de un mismo organismo. Hace hincapié en la importancia de la obra freudiana en esta evolución, así como en las aportaciones de la filosofía fenomenológica del siglo XX y de las consideraciones actuales de las neurociencias. Asimismo reflete sobre los orígenes de la citada disociación aún prevalente en ciertos modos de pensamiento. Describe someramente las formas(AU)

Corpo, luto e representação no campo analítico: algumas reflexões sobre a psicossomática hoje / Body, grief and representation in the analytic field: some reflections upon psychosomatics today

O autor, contrário a existência de estruturas psicopatológicas fixas, posiciona-se em defesa da expressão psicossomática como uma via possível para a manifestação de inscrições ainda não representadas e contidas em zonas psíquicas específicas. A partir do conceito de regrediência dentro do campo analítico, mostra que o analista poderá auxiliar no caminho representacional das referidas inscrições arcaicas, balizado pela autoanálise constante e pela supervisão. A seguir, mostra que a evolução patológica de um processo de luto, estruturado pela desmentida da perda e cindindo o Ego, poderia produzir uma melancolia corporal: presença e retorno do objeto desmentido através do corpo. Por fim, o autor alerta que dentro da elaboração analítica do luto de um objeto arcaico perdido, o analista deverá contrabalançar o estímulo à neurose transferencial com momentos de posposição ou mesmo de anulação do investimento pulsional, ausentando-se suficientemente como objeto transferencial da pulsão, de forma a não contribuir para uma possível saída somática deste luto em decorrência do processo analítico(AU)

The author, who does not agree with the existence of fixed psychopathological structures, defends the psychosomatic expression as a possible way of manifesting inscriptions that are not yet represented and contained in specific psychic areas. Starting from the concept of regredience within the analytic field, he shows that the analyst may be of assistance as far as the representational path of archaic inscriptions is concerned, based on continuing self-analysis and supervision. Subsequently, the author points out that the pathological evolution of the grief process, based on the disavowal of the loss and the splitting of the Ego, could give rise to bodily melancholia: the presence and return of the disavowed object through the body. Finally, the author warns that within the analytic elaboration of grief regarding a lost archaic object, the analyst should counterbalance the stimulus to the transference neurosis with moments of postponement or even annihilation of the drive investment, withdrawing himself sufficiently as transference object of the drive, so as not to contribute to a possible somatic outlet of this grief arising from the analytic process(AU)

El autor, contrario a la hipótesis de la existencia de estructuras psicopatológicas fijas, se posiciona en defensa de la expresión psicosomática como una vía posible para la manifestación de inscripciones aún no representadas y contenidas en zonas psíquicas específicas. Partiendo del concepto de regrediencia dentro del campo analítico, muestra que el analista podrá ayudar en el camino representacional de dichas inscripciones arcaicas apoyándose en el autoanálisis constante y en la supervisión. A continuación, muestra que la evolución patológica de un proceso de duelo, estructurado por el desmentido de la pérdida y escindiendo el Ego, podría producir una melancolía corporal: presencia y retorno del objeto desmentido por medio del cuerpo. Por último, el autor advierte que dentro de la elaboración analítica del duelo de un objeto arcaico perdido, el analista deberá contrarrestar el estímulo a la neurosis transferencial con momentos de posposición o aun de anulación de la investidura pulsional, ausentándose suficientemente como objeto transferencial de la pulsión, evitando, así, contribuir a una posible salida somática de ese duelo en el transcurso del proceso analítico(AU)

Caminhos da dor: do corpo à dor de existir / Paths of pain: from the body to the pain of existing

Este trabalho se refere a uma reflexão sobre lutos e traumas precoces em uma paciente com queixa de dor física, em um centro clínico de pesquisa em psicoterapia. A dificuldade para lidar com dor psíquica, com as emoções ao lado do risco da desorganização pode levar a uma saída somática do luto. Procuramos ilustrar nosso trabalho por meio de vinhetas clínicas de um caso clínico articuladas com as teorias psicanalíticas(AU)

This paper refers to a reflection about mourning and early traumas in a patient with chronic pain in a clinical and research center of psychotherapy. The struggle to handle psychic pain and emotions, associated to the risk of mental disorganization, may lead to a somatic way out of grief. We try to illustrate our work through clinical vignettes of a case report articulated with psychoanalytic theories(AU)

Ese trabajo se refiere a una reflexión sobre duelos y traumas precoces en una paciente con queja de dolor físico, en un centro clínico de investigación en psicoterapia. La dificultad para hacer frente al dolor psíquico, con las emociones junto al risco de desorganización, pueden llevar a una salida somática del duelo. Lo que procuramos es ilustrar nuestro trabajo por las viñetas clínicas, articuladas con las teorías psicoanalíticas(AU)

Pediatría psicosomática y medicalización de la infancia en Buenos Aires, 1940-1970 / Pediatric psychosomatic medicine and the medicalization of childhood in Buenos Aires, 1940-1970

Resumen Analiza cómo el predominio de la pediatría psicosomática en el campo médico argentino supuso una transformación en los tratamientos. Estudia cómo, a partir de la década de 1950, los expertos psi y los abordajes interdisciplinarios encontraron espacios en el Hospital de Niños de Buenos Aires; y cómo la difusión de la teoría del apego facilitó la internación conjunta de las madres. Explica la configuración de ciertas dolencias como “enfermedades de familia” en un escenario en el que bajaron las tasas de natalidad. Se focaliza en los discursos de su principal referente, Florencio Escardó, no sólo porque fue hegemónico en el campo científico sino porque también ocupó un rol predominante como consejero en los medios de comunicación.

Abstract This article analyzes how the dominance of pediatric psychosomatic medicine in the Argentine medical field caused a transformation in treatments. It shows how, beginning in the 1950s, psy-experts and interdisciplinary approaches found a space at the Hospital de Niños (Children’s Hospital) in Buenos Aires; and how the growth of attachment theory made it possible for mothers to stay with their children in hospital. It explains the construction of certain conditions as “family diseases” in a context of declining birthrates. It focuses on the speeches of a key figure, Florencio Escardó, not only because he was hegemonic in the scientific field but because he also played an important role dispensing advice in the media.

Psychogenic nonepileptic seizures and psychogenic movement disorders: two sides of the same coin? / Crises não-epilépticas psicogênicas e distúrbios do movimento psicogênicos: dois lados da mesma moeda?

Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) and psychogenic movement disorders (PMD) are commonly seen in Neurology practice and are categorized in the DSM-5 as functional neurological disorders/conversion disorders. This review encompasses historical and epidemiological data, clinical aspects, diagnostic criteria, treatment and prognosis of these rather challenging and often neglected patients. As a group they have puzzled generations of neurologists and psychiatrists and in some ways continue to do so, perhaps embodying and justifying the ultimate and necessary link between these specialties.

Crises não-epilépticas psicogênicas (CNEP) e distúrbios do movimento psicogênicos (DMP) são comuns na prática e na atualidade são melhor categorizados no DSM-V como distúrbios neurológicos funcionais/desordens de conversão. Esta revisão enfatiza os principais dados históricos, epidemiológicos, clínicos, critérios diagnósticos, tratamento e o prognóstico destes pacientes, frequentemente negligenciados e desafiadores, os quais, como um grupo, tem intrigado gerações de neurologistas e psiquiatras, caracterizando, de forma justificada o elo definitivo entre estas especialidades.

Family intervention as a diagnostic complement in expanded pediatrics: The puzzle model / Intervención familiar como complemento diagnóstico en el marco de la pediatría ampliada: Modelo del rompecabezas

The puzzle model is a brief intervention, an interdisciplinary diagnostic and therapeutic tool focused on the family. Its aim is to determine the impact of family dynamics on eliciting and developing the patient´s symptom. The adult and the child joint participation, by means of discourse in the case of the adult, and cognitive and projective games, in the case of the child, enable, through mutual interaction, the disclosure of the family structure and dynamics. The therapist, based on the elements arising from the interaction of both parties during the interview, reframes or sets up the new perspective of the described problem. The objective of this article is to describe the technique used. Two clinical cases and some results of this model are presented as an example.

El modelo del rompecabezas es una intervención breve, interdisciplinaria, diagnóstico-terapéutica, que toma como foco a la familia. Su finalidad es determinar el grado de participación de la dinámica familiar en la generación y desarrollo del síntoma presentado por el paciente. Participan de manera conjunta el adulto mediante el discurso y el niño mediante juegos cognitivos y proyectivos que permiten, a través de la interacción mutua, descubrir la estructura y la dinámica familiar. El terapeuta, a partir de los elementos aportados en la interacción de las partes durante la entrevista, arma y realiza el reencuadre o nueva mirada del problema presentado. El objetivo de este trabajo es describir la técnica empleada. Se ejemplifica con dos casos clínicos y se muestran algunos resultados del modelo de atención.

Psychodermatology: A comprehensive review.

Psychodermatology is an interesting domain of dermatology that overlaps with psychiatry. This arena in dermatology has received limited diligence, partly due to lack of training in this realm. We present here a comprehensive review of salient features and treatment updates in primary psychiatric dermatoses and have also discussed the role of psyche in psychophysiological cutaneous disorders. Secondary psychiatric morbidity is relatively common among patients visiting the dermatologists but often overlooked and uncared for. Dermatologist should be able to initiate basic pharmacotherapy, should be knowledgeable about various non-pharmacological treatments and know the right time to refer the patient to the psychiatrist. Awareness and pertinent treatment of psychodermatological disorders among dermatologists will lead to a more holistic treatment approach and better prognosis in this unique group of patients.

Enfoque de las causas no orgánicas de dolor abdominal recurrente en niños / Focus on non-organic recurrent abdominal pain in children

El dolor abdominal recurrente de causa no orgánica es frecuente en los niños. La mayoría de ellos padecen de estrés negativo, que provoca el dolor. En este artículo se destaca la importancia de mantener una mentalidad abierta al momento de encarar la investigación de la etiología del dolor. Se presentan los criterios diagnósticos del dolor psicosomático. Se describen los síntomas físicos del estrés. Se indican las áreas importantes y los mecanismos del estrés en la mente y en el cuerpo. Se discuten dos estudios, uno publicado anteriormente y otro más reciente, acerca del tratamiento psicosomático. Los resultados son alentadores por lo que se recomiendan más investigaciones.

A Study of Mass Psychogenic Illness in a High School of West Bengal.

Twenty students were affected in an epidemic of mass psychogenic illness occured in a high school of West Bengal, India in 2004. Our objective was to study and find out any related cause which may help in spread of illness and various management issues. We isolated the patients in hospital wards and interviewed each, arranged a group discussion with students, guardians, teachers and local leaders to alleviate the anxiety. Social stress due to rapid urbanization, individual stressful factors were associated with the event. Proper knowledge of mass psychogenic illness and its management is must for both psychiatrists, and primary care physicians.

Internações hospitalares e cirurgias precoces, linguagem e psiquismo: estudo de dois casos / Hospital internations and premature surgeries; language and psychism: a two case study

TEMA:influências recíprocas entre corpo, psiquismo e linguagem. OBJETIVO: este trabalho teve por objetivo estudar as possíveis relações entre internações hospitalares e cirurgias, sofridas por crianças nos seus primeiros anos de vida, e transtornos de linguagem e psíquico subseqüentes. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa clínico-qualitativa, de natureza descritivo/interpretativa, realizada através da análise longitudinal de dois estudos de casos clínicos de crianças pequenas, com aproximadamente três anos de idade, cujo discurso familiar apontava para queixas co-ocorrentes: cirurgias e internações hospitalares precoces (em função de desordens orgânicas) e transtornos de linguagem subseqüentes. O material clínico foi analisado numa perspectiva teórica que articula teorias fonoaudiológica e psicanalítica, a partir da prática clínico-terapêutica fonoaudiológica. RESULTADOS: em ambos os casos, os sintomas fonoaudiológicos reduziram-se progressivamente, na medida em que, os transtornos orgânicos ganharam circulação discursiva tanto no diálogo terapêutico (entre fonoaudióloga e paciente), quanto nas narrativas familiares, o que promoveu modificações/superações dos sintomas de linguagem manifestos pelos pacientes. CONCLUSAO: o nascimento orgânico das crianças estudadas não foi concomitante ao nascimento simbólico formando-se, entre ambos, um hiato derivado da falta de compatibilidade entre o amadurecimento do esquema corporal e dos processos de subjetivação. Os efeitos simbólicos operados nos pais, em função do nascimento de um filho radicalmente diferente do desejado foi devastador, deixando-os impossibilitados de conceber os bebês simbolicamente. Passada a violência do impacto da desilusão dos pais, essas crianças permaneceram sendo lidas por eles desde a doença, o que criou transtornos em seus modos de funcionamento de linguagem e psíquico. Assim, inconscientemente, só poderiam representar os filhos desde o lugar que lhes foi originalmente destinado: o lugar da doença.

Comparação entre três técnicas de intervenção psicológica para tratamento da fibromialgia: treino de controle de stress, relaxamento progressivo e reestruturação cognitiva / Comparison between three techniques of pyschological intervention for the treatment of fibromyalgia: stress control training, progressive relaxation and cognitive restructuring

A Fibromialgia é uma síndrome, de caráter crônico e etiologia desconhecida, caracterizada por dor musculoesquelética que afeta várias áreas do corpo. Em função da inexistência de alterações orgânicas, a presença de fatores psicológicos como estresse, ansiedade, depressão, inassertividade e crenças irracionais parecem influenciar seu início e manutenção.O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia de três técnicas de intervenção psicológica: Treino de Controle de Stress, Relaxamento Progressivo e Reestruturação Cognitiva. Participaram 21 pacientes com fibromialgia, do sexo feminino, provenientes do Ambulatório de Reumatologia de um Hospital Universitário do interior de São Paulo, divididos, aleatoriamente em três grupos. O Grupo I participou do Treino de Controle de Stress; o Grupo II foi submetido ao Relaxamento Progressivo e, no Grupo III foi realizado a Reestruturação Cognitiva. Os pacientes receberam tratamento médico simultâneo e foram contatados por meio de uma entrevista e submetidos à aplicação do Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Ansiedade e Depressão, dos Levantamentos dos níveis de Inassertividade, Crenças Irracionais e Escala Analógica Visual. Os resultados revelaram que as três técnicas possibilitaram a redução do nível de estresse; a diminuição da ansiedade e depressão e o desenvolvimento da assertividade. Revelaram, ainda que, nenhuma das técnicas demonstraram-se significativas na redução da percepção das dores. Como conclusão, confirma-se as controvérsias quanto à etiologia desta doença e levanta-se a necessidade da realização de novos trabalhos verificando o tipo de intervenção mais eficaz.

Uso de hipnosis en psiquiatría y psicoterapia: ansiedad, fobias, crisis de pánico y desórdenes psicosomáticos / Use of hypnosis in psychiatry and psychotherapy: anxiety, phobia, panic attacks and psychosomatic disorders

La hipnosis como procedimiento técnico es una herramienta de apoyo a la psicoterapia que puede ser utilizada por el clínico siempre que esté capacitado para tratar el caso sin hipnosis. Las investigaciones se centran en el abuso sexual, dolor crónico, desórdenes de personalidad múltiple, ansiedad, fobias, crisis de pánico, trastornos de la alimentación, de somatización, adicciones y otras. Los estudios demuestran que efectivamente algunos pacientes agorafóbicos con crisis de pánico son más hipnotizables, que hay mejoría sintomática en casos de ansiedad fóbica y ansiedad de examen. Hay evidencias empíricas de la eficacia sintomática frente a cuadros psicosomáticos principalmente gastrointestinales y dermatológicos. Se recomienda el uso combinado de hipnosis con técnicas conductuales

Grupoterapia de pacientes com dor crônica: teoria e prática / Group therapy with chronic pain patients: theory and practice

O presente trabalho trata da teoria e prática na realização de psicoterapia de grupo em hospital geral com pacientes portadores de dor crônica. O mesmo consta de duas partes. A primeira apresenta uma fundamentação teórica sobre o assunto conceitos de comunicação patológica e manifestações psicossomáticas; a segunda parte consiste da apresentação de um grupo, sua formação, a atuação do psicólogo, a matriz grupal e outros fatores que contribuíram para o tratamento.

Desórdenes temporomandibulares. Interfase: ATM; oclusión; disfunción; dolor crónico orofacial / Temporomandibular disorders. Interphase: TMJ; occlusion; dysfunction; chronic orofacial pain

Aunque la demanda de atención está generalmente referida a ruidos en la región de la ATM, alteraciones en el movimiento mandibular y dolor (artralgia o mialgia), la necesidad y prioridad es el dolor, especialmente cuando deviene en cronicidad. Por su acción discapacitante. Uno de los enfoques más modernos en la avanzada del conocimiento es la llamada: modelo "diatesis orgánica-psicosomática" que utiliza la llamada Clasificación Biaxial, el eje 1 son las afecciones orgánicas de los desórdenes temporomandibulares y el eje II se refiere a los factores que actúan en el stress emocional, ya que ambos tipos de causas interactúan, el tratamiento debe realizarse en ambas áreas